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Corticosteroidi versus Propranololo per emangiomi infantili

Uno studio multicentrico retrospettivo ha valutato se la terapia con Propranololo ( Inderal ) sia sicura ed efficace e superiore ai corticosteroidi per via orale per il trattamento di emangiomi infantili.

Lo studio svolto presso l’University of Miami e il Miami Children’s Hospital ( Miami, Florida, Stati Uniti ) ha incluso 110 pazienti con emangiomi infantili.
La percentuale di clearance è stata quantificata da una serie documentata di esami fotografici e clinici ( lunghezza, altezza e larghezza ) per separare i pazienti in due gruppi: pazienti che avevano una clearance del 75% o più e pazienti che avevano una clearance minore del 75%.

La durata media del trattamento è stata di 7.9 mesi per il Propranololo e di 5.2 mesi per i corticosteroidi orali.

Un totale di 56 pazienti su 68 ( 82% ) che stavano assumendo Propranololo hanno raggiunto una clearance del 75% o più rispetto a 12 pazienti su 42 ( 29% ) che ricevevano corticosteroidi per via orale ( P inferiore a 0.01 ).

Gli effetti avversi sono stati minimi nel gruppo Propranololo: 1 paziente ha presentato ipoglicemia e 2 pazienti hanno avuto un’eruzione cutanea non-specifica che non è stata associata alla terapia con Propranololo.
Tutti i 42 pazienti nel gruppo corticosteroidi hanno sofferto di uno o più effetti avversi ( P inferiore a 0.01 ).

La recidiva dopo l'interruzione della terapia con Propranololo si è verificata in 2 dei 68 pazienti; tuttavia, entrambi i pazienti hanno risposto alla terapia con Propranololo quando hanno ricominciato il trattamento.

Operazioni chirurgiche dopo il trattamento sono state eseguite in 8 pazienti ( 12% ) nel gruppo Propranololo e in 12 pazienti ( 29% ) nel gruppo corticosteroidi orali ( P inferiore a 0.01 ).

In conclusione, la terapia con Propranololo è stata clinicamente più efficace e più conveniente rispetto ai corticosteroidi per via orale nel trattamento degli emangiomi infantili.
Inoltre ha anche portato a un minor numero di interventi chirurgici e ha dimostrato una migliore tolleranza, con minimi effetti avversi, rispetto ai corticosteroidi per via orale.
Pertanto, il Propranololo dovrebbe essere considerato un agente di prima linea data la sua sicurezza ed efficacia nel trattamento degli emangiomi infantili. ( Xagena2011 )

Price CJ et al, Arch Dermatol 2011; 147: 1371-1376


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